大柴胡湯
／ 第3章
💡 作用のポイント
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📝 この成分が出題された過去問 3 問
次の漢方処方製剤に関する記述の正誤について、正しい組合せを選べ。 せいじょうぼうふうとう ａ 清 上 防風湯は、体力中等度以上で、赤ら顔で、ときにのぼせがあるもののにきび、顔面・頭部の湿疹・皮膚炎、赤鼻に適すとされる。 ぼうふうつうしょうさん ｂ 防風通 聖 散は、体力が充実して、脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく、便秘の傾向があるものの胃炎、常習便秘、高血圧や肥満に伴う肩こり・頭痛・便秘、神経症、肥満症に適すとされる。 だいさい こ とう ｃ 大柴胡湯は、体力中等度以下で、疲れやすく、汗のかきやすい傾向があるものの肥満に伴う関節の腫れや痛み、むくみ、多汗症、肥満症（筋肉にしまりのない、いわゆる水ぶとり）に適すとされる。 ぼう い おう ぎ とう ｄ 防已黄耆湯は、体力充実して、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなもののき のう しん高血圧や肥満に伴う動悸・肩こり・のぼせ・むくみ・便秘、蓄膿症、湿疹・皮膚炎、ふきでもの、肥満症に適すとされる。
- 1. 正 正 誤 誤
- 2. 正 正 誤 正
- 3. 正 誤 誤 誤
- 4. 誤 誤 正 正
- 5. 誤 誤 正 誤
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正解：3
【正解】3番 ａ 正記述の通り。 ｂ 誤「脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく…」の部分は、大柴胡湯や小柴胡湯などの「胸脇苦満（きょうきょうくまん）」の症状であり、防風通聖散の記述ではない。（防風通聖散は「体力が充実して、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなもの」に適す） ｃ 誤記述は防已黄耆湯の内容であり、大柴胡湯（体力充実または中等度で、脇腹からみぞおちあたりが苦しく、便秘の傾向があるもの等に適す）の記述としては誤り。 ｄ 誤記述は防風通聖散の内容であり、防已黄耆湯（体力中等度以下で、疲れやすく、汗のかきやすい傾向があるもの等に適す）の記述としては誤り。 【要点】 漢方処方製剤の問題では、「体力（充実・中等度・虚弱など）」と「体質・症状のキーワード（肥満のタイプ、便秘の有無など）」の組み合わせが逆になっている典型的なひっかけに注意しましょう。とくにｂとｄは記述が丸ごと入れ替えられている頻出パターンです。
次の記述にあてはまる漢方処方製剤として、最も適切なものはどれか。 体力中等度以上で、赤ら顔で、ときにのぼせがあるもののにきび、顔面・頭部の湿疹・皮膚炎、赤鼻（酒さ）に適すとされるが、胃腸の弱い人では食欲不振、胃部不快感の副作用が現れやすい等、不向きとされる。 せいじょうぼうふうとう
- 1. 清上防風湯
- 2. 黄連解毒湯
- 3. 大柴胡湯
- 4. 防已黄耆湯
- 5. 防風通聖散
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正解：1
【正解】1番 1. 清上防風湯：記述の通り。体力中等度以上で、顔面・頭部の皮膚疾患（にきび、湿疹、赤鼻など）に用いられ、胃腸が弱い人には不向きです。 2. 黄連解毒湯：体力中等度以上で、のぼせ気味で顔面紅潮する傾向のある胃炎、ノイローゼ、不眠症などに用いられます。 3. 大柴胡湯：体力充実して、脇腹からみぞおちあたりが苦しく、便秘傾向のある肥満症や高血圧の伴う症状などに用いられます。 4. 防已黄耆湯：体力色白で疲れやすく、汗をかきやすい（水太り傾向）の肥満症や関節痛などに用いられます。 5. 防風通聖散：体力充実して、腹部に皮下脂肪が多く、便秘傾向のある肥満症や高血圧の伴う症状などに用いられます。 【要点】 「赤ら顔」「顔面・頭部の湿疹・にきび」といえば「清上防風湯」と結びつけるのが合格のコツです。構成生薬に「黄連」や「大黄」などを含むため、胃腸の弱い人は副作用（胃部不快感等）に注意が必要です。
医薬品の安全対策に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。 ａ ２００３年５月までに、インターフェロン製剤の使用によると疑われる間質性肺炎の発生事例が、計２６例報告され、厚生労働省では、同年６月、インターフェロン製剤につき使用上の注意の改訂を指示した。 だいさいことう ｂ 慢性肝炎患者が大柴胡湯を使用して間質性肺炎が発症し、死亡を含む重篤な転帰に至った例があったことから、１９９６年３月、厚生省（当時）より関係製薬企業に対して緊急安全性情報の配布が指示された。 ｃ 解熱鎮痛成分としてアミノピリン、スルピリンが配合されたアンプル入りかぜ薬の使用による重篤な副作用（ショック）で死亡例が発生し、厚生省（当時）より関係製薬企業に対し、製品の回収が要請された。 ｄ 塩酸フェニルプロパノールアミン（ＰＰＡ）は、鼻充血や結膜充血を除去し、鼻づまり等の症状の緩和がい たんを目的として、鼻炎用内服薬、鎮咳去痰薬、かぜ薬等に配合されていたが、ＰＰＡが配合された一般用医薬品による脳出血等の副作用症例が複数報告されたことなどから、厚生労働省は関係製薬企業等に対し、プソイドエフェドリン塩酸塩（ＰＳＥ）等への速やかな切替えを指示した。
- 1. 誤 正 正 誤
- 2. 正 正 誤 誤
- 3. 正 誤 正 正
- 4. 誤 正 誤 正
- 5. 誤 誤 正 正
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正解：5
【正解】5番 ａ 誤：「２００３年５月」ではなく、正しくは「１９９３年５月」です。 ｂ 誤：大柴胡湯ではなく、正しくは「小柴胡湯（しょうさいことう）」です。 ｃ 正：記述の通り。アンプル入りかぜ薬によるショック等の死亡事例を受け、製品の回収が要請されました。 ｄ 正：記述の通り。PPAによる脳出血等の副作用を受け、PSE等への速やかな切替えが指示されました。 【要点】 医薬品の安全対策に関する歴史的な副作用事例（小柴胡湯の間質性肺炎、アンプル入りかぜ薬のショック、PPAの脳出血など）は、漢方薬名や西暦・元号の数字のひっかけに注意が必要です。